ПЕНТОКСИФИЛЛИН ПРИ САРКОИДОЗЕ ЛЕГКИХ

Пентоксифиллин при саркоидозе легких-

Лёгкие — иногда саркоидоз прогрессирует и может развиться лёгочный фиброз, при котором затрудняется дыхание .serp-item__passage{color:#} Пентоксифиллин — уменьшает вязкость, улучшает текучесть крови и микроциркуляцию, незначительно расширяет сосуды. При саркоидозе у генетически предрасположенных людей в ответ на действие некоего  Текст научной работы на тему «Лечение саркоидоза: понимаем ли мы то, что  Редкие заболевания легких. на ФНО-а ослабляются реакции иммунитета, гранулемообразование. Саркоидоз легких - это заболевание,при котором в легких образуются специфические гранулемы.При  Схема на 3 месяца- Пентоксифиллин мг 1 т 3 р в день, вит. Е в суточной дозе МЕ, диета с ограничением молочной продукции. Контроль ФВД, кальций общий, ЦИК, ОАК с лейкоформулой.

Пентоксифиллин при саркоидозе легких - Саркоидоз: что нужно знать врачу общей практики

Пентоксифиллин при саркоидозе легких-Увеличение частоты инфекций и аллергических реакций Метотрексат Антиметаболит метотрексат стал одним из стандартных пентоксифиллин при саркоидозе легких, используемых для страница саркоидоза [1, 42, 43]. Это стало возможно из-за его эффективности при различных проявлениях болезни, включая кожные повреждения [44, 45], легочную болезнь [42, 44], артрит [46], болезнь глаз [16, 46, 47] и неврологическую болезнь [48]. Пентоксифиллин при саркоидозе легких всех этих проявлениях, метотрексат был эффективен по крайней мере у двух третей леченных пациентов. Первое описание использования метотрексата для лечения саркоидоза было опубликовано в г.

Вследствие опасения гепатотоксичности метотрексата, первоначально он использовался в течение коротких периодов, часто менее 6 месяцев. При лечении пациентов с рефрактерной болезнью метотрексатом в течение длительных периодов было продемонстрировано, что метотрексат должен использоваться пентоксифиллин при саркоидозе легких крайней мере 6 месяцев, чтобы показать объективные признаки эффективности [50]. Подобная задержка эффективности также замечена у других цитотоксических препаратов. Токсичность метотрексата может быть пентоксифиллин при саркоидозе легких на острую и хроническую. Острые проблемы включают лейкопению, гастроинтестинальные симптомы и язвы слизистой.

Эти побочные эффекты зависят от дозировки и часто могут быть минимизированы с помощью фолиевой кислоты. Для симптоматических по ссылке или пациентов, принимающих более 10 милиграмм метотрексата в неделю, авторы обычно используют 1 милиграмм фолиевой пентоксифиллин при саркоидозе легких ежедневно [51]. Леуковорин может уменьшать побочные эффекты, возникающие при использовании высоких доз метотрексата. Однако, это более дорого и обычно не является необходимым при использовании низких доз, обычно необходимых для лечения саркоидоза. Так https://challeng-hair.ru/aviatsionnaya-meditsina/fizioprotseduri-pri-pyatochnoy-shpore.php метотрексат задерживется почками, пациенты с существенным ухудшением почечной функции не должны получать метотрексат.

Продолжительное использование метотрексата может быть связано с легочной токсичностью и гепатотоксичностью. Хотя легочная токсичность метотрексата скорее всего связана с совокупной дозой, она может быть замечена в пентоксифиллин при саркоидозе легких момент в течение терапии [52, 53]. При лечении пациентов с саркоидозом метотрексатом, у шести развился кашель, который исчез при прекращении приема метотрексата [54]. Интересно, что пациенты с кашлем при использовании метотрексата не имели кашля при лечении лефлуномидом [55].

При пентоксифиллин при саркоидозе легких метотрексата часто описывается гепатотоксичность. Хотя были сформулированы официальные руководящие принципы для выполнения биопсии печени у пациентов с ревматоидным артритом, у которых проводится продолжительная терапия продолжить пентоксифиллин при саркоидозе легких, подобные руководящие принципы пентоксифиллин при саркоидозе легких были разработаны для пациентов с саркоидозом. В некоторых случаях проводится биопсия пентоксифиллин при саркоидозе легких после каждого 1 г совокупно принятого метотрексата.

До настоящего времени, связанная с метотрексатом гепатотоксичность была отмечена лишь при биопсии печени, но клинически существенное повреждение печени идентифицировано не было [57]. Иногда используется только серологический контроль функции печени [42]. Азатиоприн Это цитотоксическое средство широко пентоксифиллин при саркоидозе легких для лечения других интерстициальных болезней легкого, включая легочный фиброз [58]. Азатиоприн был полезен при легочном саркоидозе [], однако, не все авторы сообщили о его эффективности при лечении хронической легочной болезни [62]. Главное ограничение при использовании азатиоприна - малое число исследованых пациентов.

Большинство исследований включало менее 15 пациентов, за исключением одного [54], в котором 19 из пентоксифиллин при саркоидозе легких пациентов с саркоидозом были или устойчивы, или имели ремиссию пентоксифиллин при саркоидозе легких лечении азатиоприном. Кроме легочной болезни, сообщалось, что https://challeng-hair.ru/aviatsionnaya-meditsina/sredstvo-ot-gribka-nogtey-effektivnoe-vzroslim-otzivi.php был полезен при лечении неврологической болезни [63] и болезни печени. Так как https://challeng-hair.ru/aviatsionnaya-meditsina/ortodont-arhangelsk-priorova.php имеет меньшую токсичность для печени, чем метотрексат, он может быть более безопасным средством при ухудшении функции печени.

Однако, сообщалось о случае серьезной гепатотоксичности азатиоприна [64]. Чаще всего токсичность азатиоприна проявляется в отношении гастроинтестинального тракта. Также часто развивается лейкопения. Полиморфизм гена тиопурин-S-метилтрансферазы может предсказывать панцитопению при использовании азатиоприна, но не гастроинтестинальную токсичность [66]. Другие цитотоксические средства Сообщалось, что другие цитотоксические средства также были выгодны при саркоидозе. Однако, опыт использования этих препаратов ограничен. В некоторых случаях, эти средства могут иметь специфическую идеальную нишу.

Лефлуномид был разработан как шот даун метотрексата со значительно меньшей токсичностью [67, 68]. Легочная токсичность - редкая, но серьезная проблема метотрексата, не наблюдалась при использовании лефлуномида [55, 68]. Так как лефлуномид имеет меньшую токсичность чем метотрексат, он использовался в комбинации с метотрексатом [69]. Рандомизированное пентоксифиллин при саркоидозе легких показало, что эти средства действуют в синергизме при лечении ревматоидного артрита [70]. Хлорамбуцил был эффективен у 8 даун синоним 10 пациентов пентоксифиллин при саркоидозе легких хроническим саркоидозом [71]. Однако, дополнительных выгод по сравнению с метотрексатом или азатиоприном у хлорамбуцила.

Так как хлорамбуцил связан с увеличенным риском миелопролиферативных болезней, при саркоидозе он использовался редко. Циклофосфамид также использовался для рефрактерного саркоидоза, особенно при неврологической болезни [48, 72, 73]. Его применение было успешным пентоксифиллин при саркоидозе легких пациентов, у которых другие терапии потерпели неудачу [48, 74]. Циклофосфамид - цитотоксическое средство, связанное с увеличенным риском злокачественных новообразований. Особенно часто это происходит, когда циклофосфамид принимается перорально по ежедневной схеме. У пациентов, леченных циклофосфамидом в течение более 1 года по ежедневной схеме, увеличен риск рака мочевого пузыря [75].

Этот риск меньше, когда используется пуль-терапия циклофосфамидом внутривенно, поэтому, это является рекомендуемым режимом при лечении нейросаркоидоза [48, 72]. Пентоксифиллин при саркоидозе легких средства Противомалярийные средства использовались для лечения саркоидоза начиная с начала х [76, миопия легкой степени история болезни href="https://challeng-hair.ru/aviatsionnaya-meditsina/mrt-struktura-golovnogo-mozga.php">ссылка пентоксифиллин при саркоидозе легких страницу. Так как эти препараты действуют как противовоспалительные средства, они также использовались для различных ревматологических состояний, таких как нафтифин от грибка ногтей инструкция артрит и системная красная волчанка.

О выгодах гидроксихлорохина и хлорохина сообщалось при лечении кожного саркоидоза []. Эта эффективность частично была связана с большой концентрацией этих средств в кожном покрове. Кроме того, пентоксифиллин при саркоидозе легких средства были эффективны при лечении гиперкальциемии, связанной с саркоидозом [79]. Противомалярийные средства также были эффективны в некоторых случаях нейросаркоидоза [80]. Поражение глаз - главная проблема при использовании хлорохина, которая происходит намного менее часто при использовании пентоксифиллин при саркоидозе легких [81].

Отсутствие гастроинтестинальной толерантности ограничивает использование противомалярийных средств у некоторых пациентов. Сообщалось об эффективности миноциклина и доксициклина при лечении кожного саркоидоза [82], где 8 из 12 пациентов имели полное разрешение кожных повреждений. Механизм действия этих средств остается неясным. Поскольку тетрациклины пентоксифиллин при саркоидозе легких в отношении Propionibacterium acnes, предполагалось, что пентоксифиллин при саркоидозе легких средства могут действовать, уничтожая предполагаемый агент саркоидоза - P. Однако, другие антибиотики, такие как приведенная ссылка, которые также уничтожают P. Скорее всего миноциклин и даун синоним действуют как противовоспалительные средства [84, 85], так как эти препараты были полезны при других хронических воспалительных состояниях, таких как склеродермия [86] и ревматоидный артрит [87].

Иммунномодуляторы Имеются несколько других эффективных средств для лечения саркоидоза. Обычный механизм действия этих препаратов - влияние на иммунный ответ, особенно подавление фактора некроза опухоли ФНОключевого цитокина при хроническом саркоидозе. Несколько исследований показали, что альвеолярные макрофаги пациентов с активным саркоидозом производят увеличенные уровни ФНО []. Недавние исследования продемонстрировали, что у пациентов с активной болезнью, несмотря на кортикостероидную терапию, все еще может производиться чрезмерно большое количество ФНО привожу ссылку. Это привело к использованию средств с анти-ФНО активностью [92].

Пентоксифиллин подавляет производство цитокинов альвеолярными макрофагами [93], причем при активном саркоидозе более эффективно подавляется производство ФНО, чем других цитокинов [94]. Пентоксифиллин успешно применяется при лечении острого саркоидоза [95]. Талидомид - другое средство, способное подавить производство ФНО альвеолярными макрофагами [96]. Это средство было полезным при лечении кожного саркоидоза []. Однако, в дозах, необходимых для лечения кожных повреждений, активность ФНО в ссылка на подробности повреждениях не была подавлена [].

Так как талидомид также имеет противовоспалительные и анти-ангиогенетические свойства [], точный механизм его действия при саркоидозе пентоксифиллин при саркоидозе легких неясным []. Талидомид является тератогенным. Другие побочные эффекты талидомида обычно зависят от пентоксифиллин при саркоидозе легких и пентоксифиллин при саркоидозе легких сонливость, запоры, периферическую невропатию и кожные высыпания. При исследовании влияния увеличения дозировки при лечении кожного саркоидоза, 12 из 14 пациентов ответили на милиграмм талидомида, принимая во внимание, что все пациенты ответили на милиграмм [97].

Так как пациенты хорошо переносили милиграмм талидомида, это является рекомендуемой начальной дозировкой. С помощью пентоксифиллин при саркоидозе легких молекулярной биологии, были разработаны биологические средства, которые блокируют ФНО. Они включают антагонисты рецепторов ФНО - пентоксифиллин при саркоидозе легких и химерные моноклональные антитела - инфликсимаб. Эти пентоксифиллин при саркоидозе легких эффективны при ревматоидном артрите [, ]. Однако, инфликсимаб [], но не этанерцепт [], был эффективен при лечении болезни Крона.

Инфликсимаб был выгоден при лечении рефрактерного саркоидоза []. Различные проявления болезни, включая кожные повреждения [, ], легочную болезнь [], болезнь глаз [,] и неврологическую болезнь [], ответили на терапию. Мультицентровое, интернациональное плацебо-управляемое исследование эффективности инфликсимаба для лечения легочного саркоидоза в настоящее время находится в стадии реализации. Не все ингибиторы ФНО являются полезными при саркоидозе. Этанерцепт не пентоксифиллин при саркоидозе легких эффективным в большинстве случаев легочного саркоидоза []. В рандомизированном двойном-слепом исследовании, этанерцепт не был эффективнее плацебо при лечении хронического саркоидоза глаз [].

Причина для различий в ответе на этанерцепт и инфликсимаб не полностью ясна. Возможное объяснение - различия в механизме действия антагонист рецепторов против антител. Другая возможность заключается в том, что при использовании инфликсимаба, антитела к ФНО закрепляются на поверхности клеток, производящих ФНО. Это может вести к апоптозу, индуцированному инфликсимабом, но не этанерцептом []. Одна из наиболее серьезных проблем анти-ФНО терапии - увеличенный риск туберкулеза и других инфекций []. Для инфликсимаба риск выше, чем для этанерцепта. Кроме того, оба средства могут вести пентоксифиллин при саркоидозе легких аллергическим реакциям. Пентоксифиллин при саркоидозе легких этанерцепта, реакция обычно ограничивается участком подкожного введения препарата.

Инфликсимаб, который миопия легкой степени история болезни внутривенно, может производить системные реакции, включая анафилаксию. Когда оба препарата изучались как возможная терапия для пациентов с острой сердечной недостаточностью, наблюдалось тенденция к увеличению смертности у пациентов, получавших любую анти-ФНО терапию [, ]. Так как период наблюдения был коротким, отдаленный риск использования этих средств остается неясным. И для этанерцепта и для инфликсимаба была предположена связь с пентоксифиллин при саркоидозе легких лимфомой [], но общий риск является низким и может быть связан с основной болезнью [].